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2023（令和5）年度　活動の紹介

1. 診療体制

●診療方針
　2012年4月に消化器病センターが設立され、消化器内科と消化器外科の連携を密にした専門性の高い診療を行っている。2023年度の消化器内科医師数は、常勤医師9名、非常勤医師3名、内科専攻医5名であった。毎週水曜日に開催される消化器病センターのカンファレンス（消化器キャンサーボード）では、手術適応や治療方針について意見交換を行って診療の質向上に努めている。消化器救急疾患に対しては、夜間休日を問わず24時間オンコール体制で、緊急の検査および処置が可能である。また地域の実地医家の先生方との円滑な医療連携を通じて、地域中核病院としての役割を果たすことを目標としている。教育面では、研修医及び若手消化器内科医の育成に力を入れており、学会発表、論文作成等にも積極的に取り組んでいる。研究面では、以下に示すような高度な設備及び豊富な症例数を有しており、各種臨床試験や治験に参加して新しい治療法の開発にも取り組んでいる。

●医療設備
内視鏡室：3室　　TV室：2室
内視鏡システム：OLYMPUS EVIS X1 1台、OLYMPUS EVIS LUCERA ELITE 3台
上部：GIF-H290Z 1本、GIF-H290T 1本、GIF-H290 1本、GIF-1200N 2本など計13本
下部：PCF-H290ZI 2本、PCF-PQ260L 1本、CF-H260AZI 1本、CF-H260AI 1本など計12本
側視鏡：TJF- Q290V 1本、JF-260V 2本　超音波内視鏡：GF-UCT260、超音波内視鏡装置EUME1
高周波手術装置ERBE社VIO300D 1台、ICC200 1台、アルゴンガス供給装置APC300 1台
内視鏡用炭酸ガス送気装置UCR 3台、内視鏡用送水ポンプOFP 1台、OFP2 2台
外来診察室：東芝超音波診断システムAplio 300
病棟処置室：東芝超音波診断システムAplio 500
血管造影室：Phillips XperCT-DSA装置（本館3F）

2. 診療実績

●症例数・検査数・治療
消化器内科2023年診療実績

3. 臨床研究のテーマ

≪臨床研究≫
○切除不能肝細胞癌に対するアテゾリズマブ+ベバシズマブにTACE療法を追加することの有効性検証する多施設共同第III相臨床研究
○NAFLDに対するスティグマの調査
○免疫チェックポイント阻害薬後の進行肝細胞癌におけるバイオマーカーに関する探索的研究（JON2101-H JON2102-H附随研究）
○FGFR2 融合遺伝子・再構成陽性進行胆管癌の臨床病理学的特徴を明らかにするための後ろ向き観察研究
○難病のゲノム医療推進に向けた全ゲノム解析基盤に関する先行的研究開発
○肝疾患患者の骨格筋量評価におけるeSMIの有用性
○脂肪性肝疾患患者の自然経過とイベント発生に関する前向き観察研究
○切除不能進行肝細胞癌患者に対してデュルバルマブ＋トレメリムマブ療法の治療効果と副作用についての研究 (国内多施設共同後ろ向き研究）
○切除不能大腸癌に対するトリフルリジン・チピラシル+ベバシズマブの従来法と隔週法の実用的ランダム化第Ⅲ相試験
○肝臓癌初発例の治療成績と予後予測因子の検討-多施設共同研究
○切除不能または再発胆道癌に対するゲムシタビン/シスプラチン/デュルバルマブ（GCD）療法の実臨床における治療成績
○慢性肝疾患患者に対する観血的治療におけるトロンボポエチン受容体作動薬の有用性の検討
○JON2203-N切除不能神経内分泌腫瘍(NEN)患者に対する177Lu-DOTATATEによるペプチド受容体放射線核種療法(PRRT)の有効性と安全性を検討する多施設共同観察研究（JON2203-N）
○当院におけるフィルゴチニブを用いた潰瘍性大腸炎患者治療結果の検討

≪治験≫
○M14-431 試験又はM14-433 試験を完了したクローン病患者を対象としたウパダシチニブ（ABT-494）の有効性及び安全性を評価する多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照維持療法及び長期継続投与試験
○胃がんに対する術後補助化学療法における多施設共同二重盲検無作為化試験（ONO-4538 第Ⅲ相試験）
○潰瘍性大腸炎患者を対象としてrisankizumabの有効性及び安全性を評価する多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照52週間維持療法試験及び非盲検継続投与試験
○中等症から重症の活動性潰瘍性大腸炎患者を対象としたrisankizumabの有効性及び安全性を評価する多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照導入療法試験
○中等症から重症の活動性潰瘍性大腸炎患者を対象としてmirikizumabの長期有効性及び安全性を評価する多施設共同非盲検継続投与第Ⅲ相試験
○根治的肝切除術又は焼灼療法後の再発リスクが高い肝細胞癌患者を対象に、アジュバント療法としてのデュルバルマブ単独療法又はデュルバルマブとベバシズマブの併用療法を評価する第Ⅲ相無作為化二重盲検プラセボ対照多施設共同試験(EMERALD-2)
○非肝硬変の非アルコール性脂肪肝炎患者を対象としたセマグルチドの効果
○NPC-25の低亜鉛血症患者に対する実薬対照非盲検比較試験（非劣性試験）
○切除不能進行・再発小腸癌患者に対するベバシズマブ併用FOLFOX療法の第II相多施設共同二重盲検ランダム化比較試験
○線維化を伴う非肝硬変非アルコール性脂肪肝炎の患者を対象にcotadutideの安全性及び有効性を評価する第Ⅱb/Ⅲ相ランダム化二重盲検プラセボ対照試験
○リスク対立遺伝子PNPLA3 rs738409 148M を保有する、線維化を伴う非肝硬変非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の患者を対象にAZD2693 の有効性、安全性、及び忍容性を評価するランダム化二重盲検プラセボ対照多施設共同第IIb相試験

4. 今後の展望

　群馬県西部地域の消化器病の中核病院としての期待に応えるべく、日常診療、若手育成、臨床研究に取り組んで行きたい。

消化器内科