1. 診療体制

●診療方針
　呼吸器科では肺癌をはじめとする腫瘍性疾患（悪性中皮腫、縦隔腫瘍を含む）、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、多種多様な呼吸器感染症（肺炎、気管支炎、細気管支炎、胸膜炎、肺結核など）、特発性肺線維症をはじめとする間質性肺疾患（特発性間質性肺炎、膠原病肺、薬剤性間質性肺炎など）、各種胸膜炎などを主な対象疾患としています。
　肺癌は現在本邦において悪性腫瘍の死因第1位であり、肺癌の予防と治療は21世紀のわが国の医療が抱える重要なテーマの1つです。肺癌患者の治療は十分なインフォームド・コンセントを得た上で、手術療法、薬物療法、放射線療法のうち、その患者に適切な治療法を選択し施行している。呼吸器内科としては化学療法単独、放射線療法単独、ならびに化学・放射線併用療法を行っております。近年では、分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害薬の臨床応用により、治療法が大きく変化し、肺癌の治療成績は飛躍的に向上してきています。呼吸器系キャンサーボード(呼吸器内科・呼吸器外科・放射線治療科の合同カンファランス)を毎週1回開催し、最新の肺癌診療ガイドラインを参考にして適切な効果的な治療を目指しています。
　高齢化が一層進む中、慢性閉塞性肺疾患の慢性呼吸不全患者は増加しています。慢性呼吸不全患者の急性増悪症例も多く、救命センターを中心に呼吸器系救急医療を精力的に行っています。
　肺炎を代表とする呼吸器感染症は日常診療で遭遇することの多い呼吸器疾患で、特に高齢者の死亡率は高く重症例を含め適切な診断と治療を行っています。
　間質性肺疾患としては、特発性間質性肺炎をはじめ、関節リウマチなどの自己免疫性疾患に関連する間質性肺炎も数多く診療しています。特に各種間質性肺炎の重症呼吸不全患者は他院からの転院要請も多く積極的に応じています。

2. 診療実績

●症例数・検査数・治療
　呼吸器科入院患者数は、一日平均で、2020年度は37.9人，2021年度は47.0人、2020年度は43.3人でした。平均在院日数は、2020年度は15.0日，2021年度は16.6日、2022年度は14.9日でした。入院患者の主な疾患は、肺の悪性腫瘍 (47.5%）、間質性肺炎（10.8％）、肺炎等（10.4％）と年々肺癌の割合が増えており、慢性閉塞性肺疾患・気管支喘息などの疾患は減少しています。肺癌入院患者に対しては、分子標的治療薬や、免疫チェックポイント阻害薬を導入する症例が増えており、放射線治療科の協力により肺癌に対して放射線治療も積極的に行われています｡
　気管支鏡検査は、2012年度に超音波気管支鏡が導入され、肺癌患者の増加に従い超音波気管支鏡検査対象患者数が増加しています。また、CTで仮想気管支鏡画像を作成して超音波気管支鏡を用いて生検(EBUS-GS法)ことにより、以前は胸腔鏡下肺生検での診断が必要となる末梢の微小病変でも、術前に確定診断を得られる症例が増えてきています。
　クリニカルパスは、静脈麻酔を用いた気管支鏡検査パス、CTガイド下生検パス、超音波気管支鏡検査パスに加え、肺癌薬物療法も、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤の適応拡大により、肺癌のレジメンが増えているため、クリニカルパスを増やし治療の安全化・効率化を目指しています。

3. 臨床研究テーマ

1）肺癌化学療法
　・間質性肺炎合併肺癌におけるカルボプラチン＋アブラキサン療法の有用性の検討
　・ペメトレキセドによる長期維持療法の検討
　・EGFR-TKI治療中に病勢進行をきたした非小細胞肺癌患者における遺伝子変異検査及び治療方針決定に関する
　　実態調査への参加
　・EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌患者再発時のＴ790M 耐性遺伝子陽性例の臨床的検討
　・EGFRT790M 変異陽性非小細胞肺癌におけるオシメルチニブの効果予測因子に関する前向き観察研究
　・非小細胞肺癌におけるプラチナ製剤併用療法+PD-1阻害薬の効果および安全性に関する後ろ向き解析
2）間質性肺疾患
　・特発性肺線維症に対する抗線維化薬使用実態（認容性、治療奏功因子、有害事象）に関する検討
　・特発性肺線維症の療養実態に関する検討

4. 研修教育方針

　スタッフは中川純一部長、細野達也医長、内田恵医師、田口浩平医師、板井美紀医師、黒岩裕也医師、神山花凛の計７人体制で、気管支鏡などの検査や外来診療及び救急・入院患者の治療を行っています。
毎週火曜日に北5階病棟で呼吸器カンファレンスを行い、毎週木曜日には呼吸器系キャンサーボードを開催しています。
気管支鏡検査は呼吸器内科医として必須の手技であると考えており、気管支鏡専門医・指導医のもとで安全性に十分注意し若い呼吸器科医にも多くの症例を経験してもらっています。
今後は研修医教育には一段と力を注いで呼吸器内科医を増やし、さらに地域に貢献できるよう努力していきたいと考えています。

5. 今後の展望

　群馬大学附属病院をはじめとする他の専門病院との連携を深め、県内の呼吸器科医の育成・呼吸器疾患診療のさらなる充実を目指します。また、高齢化がすすみ呼吸器疾患は今後も増加することが予想されて、病診連携を深めて積極的に逆紹介も増やしていきます。